تنگی تراشه در تشخیص افتراقی های کودکان باسابقه انتوباسیون که با تنگی نفس مراجعه می کنند

مدیریت راههای هوایی به دلیل عوارض و مشکلات مربوط به لوله گذاری و به دنبال آن پیامدهای نامطلوب تنگی تراشه بر کیفیت زندگی بیماران و تحمیل بار مالی بر بیماران سیستم درمانی به عنوان یکی از دغدغه ‌های حال حاضر پزشکی محسوب می شود.

 یکی از دلایل  تنگی نای، لوله گذاری طولانی مدت  یا تراکئوستومی می باشد. در واقع  در تنگی های اکتسابی نای (تراشه) تنگی به دنبال لوله گذاری (Post Intubation Tracheal Stenosis (شایع ترین علت تنگی به شمار می رود. از دیگر علل تنگی تراشه می توان به ترومای مستقیم، تومور و تراکئوستومی، سوختگی ، برخی از اختلالات خود ایمنی و عفونت ها  اشاره کرد. بدین منظور با توجه به اهمیت این موضوع و مراجعه تعداد قابل توجهی از کودکان مبتلا به تنگی نای  به بیمارستان دکتر مسیح دانشوری، مطالعه ای مشاهده ای و گذشته نگر در مدت زمانی  ۲۴ ساله در مرکز تحقیقات بیماری های نای تهران با استفاده از بانک داده های البرز انجام گرفت. دراین مطالعه دکترمحمدبهگام شادمهر، دکتر عزیزالله عباسی، دکتر مجتبی مخبر و دکتر سید رضا ثاقبی پرونده پزشکی بیماران مبتلا به تنگی نای به دنبال لوله گذاری طولانی مدت را بررسی کردند و سپس اطلاعات دموگرافیک و بالینی از جمله علائم بیمار ، علت لوله گذاری، طول مدت لوله گذاری، عوارض ، نتیجه درمان و مرگ و میر، و سایر اطلاعات مورد نیاز استخراج و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

در نتیجه این بررسی از بین 161 بیمار با میانگین سنی زیر 14 سال، 69 درصد مذکر بودند که محل تنگی در 47 درصد محدود به نای بوده و در سایر موارد نای و ساب گلوت درگیر بودند. شایع ترین علت لوله گذاری، تروما و شایع ترین علایم تنگی نفس و استریدوربوده است. میزان موفقیت بازسازی نای 93.75% در نوع یک (رزکسیون و آناستوموز نای(،82.15%در نوع دو (برداشتن و آناستوموز نای و بخشی از قوس کریکوئید قدامی) و 35.70% در نوع سه (برداشتن و آناستوموز قسمت نای کریکوئید و حنجره خلفی و/یا قدامی) بود. در نهایت میزان مرگ و میر به دنبال تنگی تراشه 8.7 درصد گزارش شد.

نکته حایز اهمیت مطالعه این است که می‌بایست پزشکان و پرستاران به این موضوع توجه داشته باشند که در مواردی که کودک با تنگی نفس مراجعه می کند و در سابقه ی پزشکی، شرح حال لوله گذاری داخل تراشه دارد، در تشخیص افتراقی ها تنگی تراشه در نظر گرفته شود.